腰痛未必是劳损或为腰椎小关节紊乱

      36岁的小吴业余时间喜欢约朋友一块踢球。上周末踢球时不小心被足球击中后背，当时没觉得有什么不适。当晚躺下就突然觉得腰部剧痛，辗转反侧不能眠。隔天早上已经疼得无法站起来。随后小吴被急救车送到就近的南方医科大学第三附属医院急诊，接诊的脊柱外科二区邱奕雁副主任医师询问病史以及详细查体后，诊断其为腰椎小关节紊乱。

　　常表现为剧烈腰痛

　　邱奕雁说，这种病是由于长时间的腰椎受损、周围韧带损伤后继发小关节错位等引起的。临床症状很多，主要表现为剧烈的腰痛、腰部活动受到限制，患者向前弯腰疼痛减轻，且按压疼痛明显，休息后缓解。近期门诊就有不少腰椎小关节紊乱的患者，其中不乏年轻人。有的半夜突发腰痛，疼得无法下床，只能由家人推轮椅到医院就诊。

　　正常来说，人们的腰部活动度很大，因为虽然腰椎的上下小关节有肌肉和韧带的束缚，但是小关节仍然有一定的移动空间。长期久坐、站立时腰部肌肉韧带松弛，对小关节的保护减弱。当腰部突然受到撞击或者运动过度，小关节受力增加，进而导致小关节紊乱。

　　和腰肌劳损不一样

　　腰肌劳损也常导致腰痛。有人分不清腰椎劳损和腰椎小关节紊乱的区别。邱奕雁介绍，简单地说，腰肌劳损主要是软组织肌肉的问题，腰椎小关节紊乱是发生在骨关节的问题。另外腰肌劳损导致的腰痛往往不严重，自行休息可缓解。

　　如何诊断腰椎小关节紊乱呢？邱奕雁介绍，一是看患者的临床表现，排除其他导致腰痛的原因，如腰椎压缩性骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨肿瘤等情况。二是结合影像学片子综合诊断，一般可以发现腰椎退行性的改变以及小关节增生。

　　邱奕雁建议，当出现不明原因的腰痛时，要第一时间到正规医院寻求骨科医师的帮助。对于轻度患者，常常采用相对保守的方法，如热敷、按摩、针灸结合药物治疗，患者遵医嘱，多休息几日便可改善。严重的根据患者个体情况，医生可以进行手法复位治疗。

　　预防：加强腰背肌锻炼

　　邱奕雁说，做一些加强腰背肌的运动可以很好地改善或预防腰椎小关节紊乱，如练习燕子飞等运动。腰背肌锻炼的次数和强度应循序渐进，如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适等，应适当地减少锻炼的强度和频度或停止锻炼，以免加重症状。锻炼时不可突然用力过猛。

　　燕子飞动作：在硬床上或干净的硬质地板上，取俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3~5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3~5秒再做。每天可做30~50下，可分为2~3次。

　　此外，会游泳的人建议每周进行2~3次的游泳运动，对整个脊柱尤其是增加腰背肌的力量有益处。

　　改善习惯对预防腰椎小关节紊乱也很重要：比如端正坐姿，不要久坐以及长时间对着电脑，不要睡过软的床垫等。（全媒体记者周洁莹通讯员陈晓霖、黄彩强）